Cellule

May 26, 2023

L'ABC a montré une plus grande précision diagnostique que deux autres tests d'anticorps

par Lindsey Shapiro, PhD | 31 août 2023

Un test cellulaire pour détecter les anticorps responsables de la myasthénie grave (MG) dans le sang permet d'obtenir une plus grande précision diagnostique que deux autres tests d'anticorps, selon les données d'une étude menée en Chine.

Le test cellulaire (CBA) était supérieur au test immuno-enzymatique (ELISA) et au test de radioimmunoprécipitation par radioactivité (RIPA) pour détecter les anticorps dirigés contre le récepteur de l'acétylcholine (AChR), présents chez environ 85 % des patients atteints de MG.

Il était également supérieur, mais dans une moindre mesure, à la détection des anticorps dirigés contre la kinase spécifique du muscle (MuSK), que l'on retrouve chez environ 6 % des patients.

L'étude, « Une étude multicentrique, prospective et en double aveugle comparant l'exactitude des tests de diagnostic d'autoanticorps dans la myasthénie grave : l'étude SCREAM », a été publiée dans The Lancet Regional Health.

Maladie auto-immune, la MG se caractérise par la production d'anticorps auto-réactifs qui attaquent par erreur des protéines importantes pour la jonction neuromusculaire – le point de contact étroit entre les nerfs et les muscles où ils communiquent. AChR et MuSK sont les cibles les plus courantes des anticorps autoréactifs responsables de la MG.

Les tests sanguins pour mesurer les niveaux de ces anticorps font partie intégrante du diagnostic et de la surveillance de la MG.

Différents types de tests ont été développés au fil des années avec la capacité de mesurer les anticorps ciblés contre l’AChR et le MuSK, mais il manque des preuves de haute qualité quant à savoir lesquels sont les plus précis et les plus efficaces.

"Cela peut avoir un impact sur la précision de la prise de décision clinique dans les centres, ce qui constitue un défi pour les neurologues prenant en charge les patients atteints de MG et menant des essais cliniques", ont écrit les chercheurs.

À ce titre, une équipe de scientifiques en Chine a mené un essai clinique (NCT05219097) pour comparer la sensibilité et la spécificité de trois tests disponibles dans le commerce pour détecter les anticorps responsables de la MG.

Ici, la sensibilité d'un test faisait référence au pourcentage de patients MG correctement identifiés (taux de vrais positifs), tandis que sa sensibilité concernait le pourcentage de cas non affectés correctement exclus (taux de vrais négatifs).

Au total, 2 272 personnes suspectées de MG ont été recrutées dans neuf centres à travers la Chine entre janvier 2021 et septembre 2022 et évaluées pour cette maladie au moyen d’une série d’évaluations cliniques réalisées par deux neurologues consultants.

Au final, 2 043 personnes (89,9 %) ont été diagnostiquées avec une MG : 1 100 avec une maladie généralisée et 993 avec une forme oculaire. Sur les 229 personnes sans MG, près des trois quarts (73,4 %) ont reçu un diagnostic d'autres affections, tandis que 61 étaient considérées comme en bonne santé.

Des échantillons de sang ont été prélevés sur chaque personne et ont été soumis à des tests d'anticorps via CBA, RIPA et ELISA.

L'ACB consiste à examiner directement les interactions entre les anticorps présents dans des échantillons de sang et leurs protéines cibles (liées à une molécule fluorescente) à la surface de cellules cultivées en laboratoire dans une boîte de Pétri. Les autres approches examinent généralement les interactions anticorps-cible sans utiliser de cellules et via un marquage avec des enzymes (ELISA) ou des molécules radioactives (RIPA).

Dans l’ensemble, des anticorps anti-AChR ont été détectés chez environ 1 280 à 1 478 des 2 043 patients atteints de MG au cours des tests et des anticorps anti-MuSK ont été trouvés chez 50 à 59 patients, l’ABC présentant les nombres de détection les plus élevés.

Les résultats ont montré que le CBA affichait la sensibilité la plus élevée pour les anticorps anti-AChR (72,3 %), suivi du RIPA (64,1 %) et de l'ELISA (62,7 %). Parmi les 1 478 échantillons trouvés positifs à ces anticorps par CBA, seulement environ 80 % ont été classés comme positifs par RIPA (86,3 %) et ELISA (84,6 %).

L'ABC était également supérieure aux deux autres tests pour détecter les anticorps anti-MuSK chez les patients MG (2,9 % contre 2,6 % avec ELISA et 2,4 % avec RIPA).

Les trois méthodes ont entraîné un faible nombre de faux positifs chez les personnes sans MG, associées à une spécificité de plus de 94 % pour les anticorps anti-AChR et de plus de 99 % pour les anticorps anti-MuSK. Ici, CBA et RIPA ont montré la spécificité la plus élevée pour les deux anticorps (97,8 % à 100 %).